g6111胃镜,选对检查-刘凤斌名医脾胃消化工作室

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胃镜,选对检查-刘凤斌名医脾胃消化工作室

已做钡餐,拒绝胃镜“
某外企担任高管的胡先生多年的胃痛又发了,三更半夜痛得来劲,彻夜不眠。第二天一大早,他就急急忙忙到脾胃病科门诊看病。“
脾胃病科、消化内镜室的李医生建议胡先生做个胃镜。
胡先生刚开始不同意,坚持说自己患的就是胃炎,振振有词地说自己上周刚做的消化道钡餐结果未见异常,还拿出报告为证。
李医生耐心详细地向胡先生讲解胃镜检查的必要性,终于说服了胡先生进行胃镜检查。“
不久,做完胃镜的胡先生拿着写有“十二指肠球部溃疡(活动期)”的报告再次找到李医生。
“原来是溃疡,钡餐怎么提示没事呢?”胡先生疑惑地问李医生。
李医生告诉他:“消化道钡餐虽然是无创的检查,但是与胃镜相比,它不能直接看到你胃部的情况,发现病灶,容易漏诊。你这溃疡现在比较大,再不积极治疗,将出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症,到那时生命的危险性将大大增加,最后可能还得动手术呢。”
胡先生汗颜,幸好听取了李医生的建议,尽早做了胃镜检查,尽早治疗,否则后果不堪设想。

胃痛是消化科门诊最常见的一个症状,也是促使众多病人求医的原因。
胃痛的病因很多,不少病人都简单地认为是胃炎引起的,从而拒绝医生行胃镜检查的建议。
但是,很多消化道疾病如消化道溃疡、胆汁反流性胃炎,甚至像胃癌等恶性疾病都会出现胃痛的症状。
如果不尽早行胃镜检查,那这些严重的胃部病变将可能漏诊、误诊。
而且,诊断不明确则难以采取有针对性的治疗方法,那么将出现治疗效果差、症状反复发作的问题,更可怕的是可能会出现消化道穿孔、大出血、幽门梗阻、甚至进展为肿瘤等严重问题。
如果不尽早行胃镜检查,明确诊断,那么可能就因此而耽误最佳治疗时机。
所以,消化科医生会经常对胃痛病人说:“你胃痛这么久了,得作个胃镜明确诊断,这样治疗也会更有效。”

胃镜检查,明明白白
胃镜的顶端安装着一个带有灯泡的“微型摄像机”,这个微型摄像机将在医生的操作下,顺利到达病人的食管、胃、十二指肠等部位。灯泡照亮这些部位,“微型摄像机”将拍摄食管、胃、十二指肠等部位的情况,并经视频处理器将图像显示在电视监视器上。
医生可以通过电视监视器的图像,对病人的食管、胃、十二指肠进行直观、精确、多角度的观察,从而发现这些部位的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等各种各样的病变。并通过深度定位、四壁定位、部位定位等,详细描述病变所在的位置,为必要的外科手术明确部位。
如果医生在胃镜下发现胃部有异常情况,如黏膜粗糙、色泽改变、质地改变或有糜烂、溃疡、结节、息肉、凹陷、隆起等,将使用专门的活检钳,胃镜下直接钳取这些异常组织。
然后,送病理科做化验,显微镜下判断病变的性质,也就是医生所说的“病理活检”。
胃镜是侵入性检查,镜子需要通过口腔、咽喉逐步插入食管、胃、十二指肠等部位。
因此,胃镜检查过程中,病人可能会出现恶心、呕吐、打嗝、胃胀、呼吸不畅等不适症状。这些不适症状让大多数人恐惧做胃镜,而倾向选择只需吞服钡剂的消化道钡餐检查。
然而,钡餐检查毕竟不是直接观察病变,只是间接地反映病变。对于黏膜凹陷、隆起这两种病变有较好的辨别能力,而对黏膜粗糙、色泽改变及一些平坦病变就难以发现。
胡先生那个浅凹陷的溃疡就是这样逃过了钡餐的“眼睛”。这也说明消化道钡餐本身存在局限性。且如果钡餐发现病变,也不能对病变进行取材并送病理化验,明确病变的良恶性。与直观、准确的胃镜检查相比,钡餐在明确胃痛原因方面就显得十分“力不从心”。
胃镜检查,安全有效
虽然胃镜检查中可能会出现种种不同程度的不适症状。但胃镜检查也没有大家想想中那么可怕。普通的胃镜检查,只要大家根据医生的指示,调整好呼吸节奏,配合好医生的操作姜桂成,其实检查过程中不会出现太多的不适症状。而且,为了减少胃镜检查带来的不适症状,各大医院已开展镇静无痛胃镜检查、麻醉无痛胃镜检查。
这些措施都可以保证病人相对安全、舒适、顺利地完成胃镜检查。
但是,并不是所有的人都适合做胃镜检查。那些患有严重心肺疾病、精神失常、急性消化道穿孔、急性重症咽喉炎、急性腐蚀性食管损伤的病人,是不能接受胃镜检查的。在进行检查前,每个胃镜检查医生都会详细询问病人的身体情况,判断病人是否能行胃镜检查。
国内外学者曾对上百万例接受胃镜检查的病人进行统计,发现因胃镜检查出现不良反应及不良事件的比例极低。所以,一般情况下,胃镜检查是十分安全的,而且在医患配合好的情况下也是舒适的。
简单、安全的胃镜检查,能直接看清病人的食管、胃、十二指肠的病变情况,能了解病人胃痛乃至上消化道的不适症状的原因。
所以,大家应记住,胃痛或者有上消化道不适症状的时候,g6111请不要拒绝胃镜检查。
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作者:李培武、潘静琳
指导:刘凤斌
审核:庄昆海
编辑:钟卓泰

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